病気やケガをしたとき
病気やケガをしたとき
提出書類

(支払い前)健康保険限度額適用認定申請書
(支払い後)健康保険組合より送付した高額療養費支給申請書
※提出はどちらか一方だけで結構です

健康保険限度額適用認定申請書
高額療養費支給申請書
提出期限

すみやかに

対象者

健康保険組合

提出先

※高額療養費支給申請書は受診日の概ね2ヵ月後に発送します
※マイナンバーカードを使用する場合はこの手続きは不要

提出書類
負傷届
添付書類

示談成立しているときはそのコピー

提出期限

事故後すぐに健康保険組合へ電話連絡、その後すみやかに書類を提出

対象者

健康保険組合

提出先

他責のみ  ※通勤災害、労働災害は別

提出書類

(医師の意見書を含む)

傷病手当金請求書
提出期限

すみやかに

対象者

人事部

提出書類
療養費支給申請書(立替払用)
添付書類

診療報酬明細書(レセプト)、領収明細書

提出期限

すみやかに

対象者

健康保険組合

提出書類
療養費支給申請書(補装具用)
添付書類

医療担当者の眼鏡の作成指示書、実費払いの領収書の原紙

提出期限

すみやかに

対象者

健康保険組合

提出書類
療養費支給申請書(補装具用)
添付書類

装着が傷病の治療のため必要と認められる医療担当者の証明書、装具を装着したという医療担当者の証明書、実費払いの領収書の原紙

提出期限

すみやかに

対象者

健康保険組合

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